Kaltimdaily.com, Kesehatan – Buat sebagian besar orang Indonesia, BPJS Kesehatan itu udah kayak penyelamat kalau urusan biaya berobat. Tapi nih, meskipun cakupannya luas, ternyata nggak semua tindakan medis atau operasi bisa ditanggung sama BPJS. Nah, penting banget buat peserta paham batasannya biar nggak kecewa pas lagi butuh.
Direktur Utama BPJS Kesehatan, Ali Ghufron Mukti, udah bilang kalau ada beberapa pengecualian yang jelas-jelas diatur. Ada lima jenis operasi yang nggak ditanggung BPJS, yaitu:
- Operasi gara-gara kecelakaan (biasanya di-handle sama Jasa Raharja atau asuransi lain).
- Operasi kosmetik atau estetika yang nggak ada unsur medis darurat.
- Operasi akibat nyakitin diri sendiri, baik sengaja maupun karena lalai.
- Operasi di luar negeri.
- Operasi yang nggak sesuai prosedur BPJS, misalnya tanpa rujukan resmi.
Sementara itu, menurut Permenkes No. 28 Tahun 2014, ada 19 jenis operasi yang ditanggung BPJS Kesehatan. Mulai dari operasi jantung, caesar, kista, miom, tumor, bedah mulut, usus buntu, batu empedu, operasi mata, amandel, katarak, hernia, kanker, sampai penggantian sendi lutut juga ada di list ini.
Biar bisa dapet biaya operasi dari BPJS, prosesnya harus dimulai dari faskes tingkat pertama kayak puskesmas atau klinik rekanan BPJS. Kalau dokter ngerekomendasiin operasi, nanti pasien bakal dapet surat rujukan ke rumah sakit plus jadwal operasinya.
Pas mau operasi, jangan lupa bawa tiga dokumen penting ini:
- Kartu BPJS Kesehatan atau KIS
- Surat rujukan dari faskes tingkat pertama
- Kartu pasien rumah sakit
Ali Ghufron juga bilang, asal prosedur dan persyaratannya bener, semua biaya operasi yang masuk cakupan BPJS Kesehatan bakal ditanggung full. Jadi, ngerti aturan mainnya itu penting banget biar peserta bisa dapet manfaat maksimal.
Banyak peserta BPJS Kesehatan yang kadang kecewa cuma gara-gara nggak ngerti prosedur atau nekat jalan tanpa rujukan resmi. Padahal, kalau dari awal udah paham alurnya, semua proses bisa lancar tanpa drama.
Makanya, sebelum butuh operasi, ada baiknya kamu cek dulu daftar tindakan yang memang ditanggung sama BPJS Kesehatan. Dengan begitu, kamu bisa lebih siap, nggak salah langkah, dan pastinya nggak keluar biaya mendadak yang bikin kantong bolong. (*)
Udah tau belum? Kaltimdaily.com juga ada di Google News lhooo..
